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WHO根據中國和國外抗疫經驗,推出四種最有希望的新冠肺炎治療方案
來源: | 作者:cznnyy | 發布時間: 2020-03-24 | 154 次瀏覽 | 分享到:
      新冠肺炎(COVID-19)疫情在全球范圍內蔓延,世界衛生組織(WHO)已將其列為全球性大流行病(Pandemic),這是冠狀病毒感染首次被評估為全球大流行病,即便是2003年的SARS也未曾達到此級別。目前,COVID-19仍無特效藥,各國對患者的治療大多處于“對癥下藥”的階段。值得慶幸的是,中國在抗擊疫情過程中,積累了寶貴的實踐經驗,開發出一系列行之有效的治療方案。
      
近日,WHO根據中國及世界各國的抗疫經驗,總結推出四種最有希望的COVID-19治療方案,以下是 Science News 對此進行的報道。上周五,世界衛生組織(WHO)宣布了一項名為”SOLIDARITY”的大型全球試驗,以確定治療COVID-19的治療方案。這項研究將包括幾十個國家的數千名患者,其設計要求盡可能簡單,這樣即使在醫療系統接近崩潰的地區也能參與進來。COVID-19患者約有15%會發展成重癥,這使得疫情爆發地區的醫院不堪重負,醫療體系迅速被擊穿。因此,從零開始研制藥物已經不現實,各國公共衛生機構更寄希望于現有藥物的聯合治療方案。事實上,人類歷史上通過藥物組合來控制或治愈疾病的例子并不鮮見,比如艾滋病的“雞尾酒療法”。在一定情況下,多種藥物聯合可以增強藥效,從而提高患者的治愈率,當然,在大規模使用前,必須經過試驗以驗證其有效性和安全性。
      
目前,科學家們已經提出了幾十種現有的化合物進行試驗,而WHO則聚焦于四種最有希望的治療方案:

1、瑞德西韋(Remdesivir),實驗性抗病毒化合物;
2、氯喹和羥氯喹,抗瘧疾藥物;
3、洛匹那韋(Lopinavir) + 利托那韋(Ritonavir),抗艾滋病藥物;
4、洛匹那韋(Lopinavir) + 利托那韋(Ritonavir) + 干擾素。
以下是這四種治療方案的簡要概述:

一、瑞德西韋
     瑞德西韋最初是由吉利得公司研發的用于對抗埃博拉病毒的實驗性藥物,它通過抑制一種關鍵的酶——RNA依賴的RNA聚合酶(RdRP),從而抑制病毒的復制。然而,不幸的是,研究人員在剛果民主共和國的埃博拉病毒治療試驗中,瑞德西韋對埃博拉病毒并沒有什么效果。峰回路轉的是,美國北卡羅萊納大學教堂山分校的研究人員在細胞和動物實驗中發現,瑞德西韋可以有效抑制SARS-CoV和MERS-CoV。此外,美國的兩例重癥患者在接受了瑞德西韋治療后,病情得到明顯改善。然而,這些來自個案的證據并不能證明瑞德西韋是安全有效的,仍需要進行大規模的臨床雙盲試驗。美國愛荷華大學冠狀病毒研究人員Stanley Perlman對此表示:“如果在感染早期使用這種藥物,它的效力可能會大得多,但這種藥物很貴,而且大多數人不需要它?!?/span>

二、氯喹+羥氯喹
   氯喹作為一種已有幾十年歷史的抗瘧疾藥物,近期卻被發現對COVID-19具有不錯療效。美國總統特朗普稱:氯喹和羥氯喹是“游戲規則的改變者”,他的言論導致人們對氯喹的需求激增。氯喹和羥氯喹的作用原理是降低胞內體(endosome)的酸性,胞內體是細胞吸收外部物質的結構,一些病毒可以通過它進入細胞。細胞實驗表明,氯喹對SARS-CoV-2有一定的作用,但所需的劑量通常很高,可能會導致嚴重的毒性。中國的研究人員在BioScience上發表的一篇文章中稱,100多名患者在服用了氯喹后病情得到明顯改善,但具體的研究數據仍未公布。WHO指出,中國總共有20多項COVID-19臨床試驗使用了氯喹或羥氯喹,但其研究結果還未獲得。值得注意的是,氯喹和羥氯喹有多種副作用,病在極少數情況下會損害心臟。美國加州大學圣迭戈分校的傳染病醫師David Smith說道:“由于有心臟病的人出現嚴重的COVID-19癥狀的風險更高,這是一個令人擔憂的問題?!?/span>

三、洛匹那韋 + 利托那韋
   洛匹那韋是由雅培公司開發的、用于治療艾滋病的藥物,它通過抑制艾滋病病毒蛋白酶從而抑制病毒的復制。艾滋病病毒蛋白酶是一種重要的酶,在病毒的組裝過程中,它能將一條長肽鏈裂解成多肽。洛匹那韋在人體內分解速度很快,因此需要聯合另一種蛋白酶抑制劑——利托那韋,以此延長洛匹那韋在人體內的停留時間。洛匹那韋 + 利托那韋的藥物組合也可以抑制其他病毒的蛋白酶,特別是冠狀病毒。中國武漢的醫生給199名患者使用了這一藥物組合,他們于3月15日在國際頂尖學術期刊新英格蘭醫學期刊NEJM上發表論文說,洛匹那韋 + 利托那韋的藥物組合效果并不明顯。但是作者同時表示,這些病人的病情非常嚴重,因此,也可能是治療時間太晚而于事無補。

四、洛匹那韋 + 利托那韋+干擾素
   干擾素是一種調節體內炎癥的分子,在抵抗病毒感染過程中起著重要作用,并在感染了MERS的猴子模型身上也顯示出療效。目前,這三種藥物的組合正在沙特阿拉伯的中東呼吸綜合征患者中進行試驗,這也是該疾病的首次隨機對照試驗。然而,值得注意的是,在重癥COVID-19患者身上使用干擾素可能會有風險,很容易導致更嚴重的組織損傷,甚至加速患者死亡。總而言之,為了抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情,世界衛生組織WHO推出四種最有前途的治療方案,這四種治療方案將在多個國家和地區進行廣泛、隨機的試驗,希望能盡快找到一種高效安全的治療COVID-19的方法!


本文僅報道WHO推出的治療方案,不構成用藥推薦。
原文鏈接:
https://www.sciencemag.org/news/2020/03/who-launches-global-megatrial-four-most-promising-coronavirus-treatments